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申

请

理
由

用人单位盖章：

（无就业单位则不盖）

申 请

本人现申请派遣回生源地报到，同时户口、档案转至__________________。（生源地人社局或人才服务中心等）。

户口、档案接收单位地址：_______________________________________

邮政编码：_____________

联系电话：_____________

申请人签名：

年 月 日

备注:

①此表适用对象如下：1.已于北京、天津、上海、深圳等地就业但无法落户口档案的毕业生；2.工作单位不能解决户档而需将户档派回原籍者；3.出国毕业生；

②填写完毕后，本人或委托他人每周二上午送至研究生院就业指导办公室（随园校区18号楼106室）办理报到证。委托他人办理需提供本人的身份证复印件。